無痛分娩
無痛分娩とは局所麻酔薬を使って陣痛の痛みのみをおさえて出産する方法です。痛みをしっかり抑えますが「いきむチカラ」を確保し赤ちゃんの頭が見えかけてきた時点で、子宮収縮に合わせて「チカラ」をかけてもらい、自然の「お産」に近い形を実現しています。
そのため、無痛分娩は「いきむ」力を保ちながら痛みを和らげるため、麻酔の効き具合を確認しながらの「麻酔量のコントロール」が重要となります。当院の特色として直に産科医と産科麻酔科医が担当し確認・投薬、そして分娩進行を行っています。
当院の無痛分娩の特長
分娩中は医師2名による管理体勢
当院では母子の安全をなにより最優先としています。硬膜外鎮痛を担当する産科麻酔科医師、分娩進行を担当する産科医師が連携することで、患者さんのお身体の状態と併せて、鎮痛の効果を管理いたします。
ガイドラインに遵守した麻酔対応
無痛分娩で行う「硬膜外麻酔」は安全に実施できるよう日本産科婦人科学会、日本産科麻酔学会のガイドラインに沿って進めています。
定期的なシミュレーションの実施
無痛分娩マニュアル、無痛分娩看護マニュアル、重大合併症マニュアルに基づき定期的なシュミレーションを実施しており、母子の安全管理に努めています。
無痛分娩を選ぶ人が増えています
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痛みを調節し、しっかりと「いきんで」出産できます
全身麻酔ではなく、下半身麻酔だけの局所麻酔ですので、ママの意識ははっきりしています。痛みや努責感を完全に消してしまうと分娩も止まってしまいますので、無痛分娩といっても、全くの無痛になるわけではなく痛みを調節し、落ち着いていきんで出産することができます。
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ママへの負担が軽減されます
ママによっては痛みへの不安や陣痛時の痛みが過度の負担になることがあります。
痛みを軽減することで、ママの体と心が楽になります。 -
疲れにくく、回復が早いです
長い時間を要する出産でも、痛みが少ないため、ママの体力を長時間維持でき、産後の回復も早くなります。
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赤ちゃんへのお薬の影響はほとんどありません
全身麻酔とは違い部分麻酔のため、ママの麻酔薬の血中濃度は非常に低く、赤ちゃんへの麻酔薬の影響はほとんどありません。
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費用は分娩料金にプラス15万円です
※その他、入院日数や分娩時間等によって、加算されることがあります。
安全な無痛分娩への取り組み
当院で行う無痛分娩ではより妊婦様が安心して、リラックスした状態で出産していただけるように取り組んでいます。
痛みの調節は医師が担当
通常、薬の効果がなくならないように定期的に助産師が麻酔をコントロールするPIB(Programmed intermittent Bolus)方式を採用している病院が多い中、当院では産科医と麻酔科医が確認・投薬を行っています。
無痛分娩に関する情報公開について
無痛分娩関係学会・団体連絡協議会（JALA）の提言に基づき、無痛分娩に関する情報を公開しています。
JALAは無痛分娩を希望する妊婦様とそのご家族様に安全な無痛分娩を提供できるようにするために、産婦人科、麻酔科関係の学会・団体や日本医師会、日本看護協会が参加し立ち上げた組織です。そして無痛分娩を取り扱う施設から得た情報を、一般向けにサイトにて公開しています。
院内見学ツアーの開催
これから分娩施設をお探しの方、近々妊娠を考えている方、里帰り出産したい方などに向けて、スタッフが当院の施設をご案内いたします。施設見学の最後には看護スタッフへ妊娠・出産のご相談も承ります。
無痛分娩の注意点
一般的に痛みが軽減するほど陣痛も弱くなります。帝王切開になる率は変わりません。最終的に吸引分娩や鉗子分娩となる頻度や子宮収縮薬の使用頻度が高くなる場合があります。
分娩時間が長引くことによって赤ちゃんへの負担が生じることもありますが、当院では産科麻酔科医と産科医が連携することによりスムーズなお産となるように取り組んでいます。
以下の場合は無痛分娩ができない（または途中で中止する）ことがあります。
- 赤ちゃんの元気がないとわかっている場合（または途中でわかった場合）
- 前期破水や発熱状態など感染の疑いがある場合
- お母さんの体力の消耗や脱水がひどい場合
- 検査の結果、血小板が少ないなど出血しやすいと思われる場合
- 一部の心疾患（大動脈弁狭窄症、肥大型心筋症）がある場合
- すでに子宮口が全開して分娩が進行している場合
- もともと腰痛がひどい場合（悪化がありえます）
- 太りすぎや腰骨が曲がっているなどによりカテーテルが挿入できない場合
- 合併症などを十分に理解せず、事前に承諾書を提出して頂けない場合
また麻酔を実施することによる、以下のお母さんへの合併症が起こりえます。
一時的なものでは、低血圧、頭痛、腰痛、吐き気、尿の感覚がわかりにくい、足が重く感じる、どちらか一方の足に異常感覚が生じる（響く、痛い）、重大なものでは、頻度は非常に低いですが、神経損傷、圧迫による麻痺などの後遺症、薬が脊髄腔に入ったり、血中濃度が上がって麻酔薬中毒（耳鳴り、意識が朦朧とする、痙攣、ショック、呼吸停止を起こす）になる場合があり、この場合は緊急処置をし、場合によっては帝王切開が必要となることがあります。
※上記以外の場合でも、お産の状況や時間帯によっては、ご希望に添えない場合がございます。
無痛分娩の流れ
開始時期
陣痛が規則的に、本格的に始まってから（分娩第1期で陣痛間隔が5分程度）実施します。
分娩時
- 子宮口が全開になるまでは横向きになって待ちます。麻酔が偏らないように1時間ごとに体の向きを変えます。
- 全開になったら上を向き、助産師の指導に従って呼吸を整え、いきみます。いきみ方は普通のお産と全く一緒です。
- 裂傷など縫合時も、多少痛みは楽になりますが、局所麻酔の追加が必要な場合があります。
硬膜外麻酔法
- 麻酔開始前に点滴を始めます。
- 分娩台の上で座り、背中を丸めます。
- 腰部を消毒してカテーテルを入れる部分に局所麻酔をします。
- カテーテルを入れるための硬膜外針を挿入します。これは痛くありません。
- カテーテルが留置できたら硬膜外針を抜きます。
- テストの局所麻酔を注入し、3分くらい異常がないか様子をみます。
- 異常がなければ、まず一定量の麻酔薬を注入します。
- その後は輸液ポンプによって分娩終了まで持続的に麻酔薬を注入します。薬の効き方によって注入量を適時調整します。